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恶性苗勒管混合瘤的治疗方案

发布时间:2020-07-13 16:16:36 阅读: 来源:滤布厂家

阴道恶性苗勒管混合瘤的治疗以手术加放疗为首选,一般采用局部广泛病灶切除或根治性子宫、全部/部分阴道切除术。腺肉瘤中较年轻的患者可用局部病灶切除术,术后辅以放疗和化疗。

2 例继发于阴道子宫内膜异位病灶的患者中1 例因为曾有盆腔放疗史,故在局部切除后给以紫杉醇和卡铂化疗6 个疗程,1 年后局部复发,予局部病灶切除加腔内和体外放射治疗后随访2 年无瘤生存,另1 例患者术后复发,予以放疗后随访2 年余无瘤生存。

其余11 例恶性苗勒管混合瘤中1 例失访,有4 例仅存活9~23 个月,1 例在诊断后6 个月伴锁骨上淋巴结转移,2 例随访12 个月无复发,1 例随访18 个月,带瘤生。其余2 例分别随访39 个月、60 个月,均无瘤生存。

治疗概述:本病的中医药治疗,应参考《医宗金鉴.妇科心法要决》:"凡治诸证积,宜先审身形之壮弱,病势之缓急而治之。如人虚则气血衰弱,不经攻伐,病势虽盛当先扶正而后治其病;若形证俱实,宜先攻其病也。"

于是,在初期正时正盛邪实,治疗以攻毒驱邪为主,兼以扶正;中期正虚邪实,治疗应攻补兼施;晚期属正不胜邪,当扶正调理,减轻症状为主,进而增强体质,控制病情发展,寓攻于补。但要结合症状、舌苔、脉象进行辨证施治,治病求本。

(一)辨证分型治疗

1.肝经湿热型 证候:带下赤白,黄浊有臭味,阴道流血淋漓,心烦口苦,胸闷胁胀,口干纳少,舌红苔腻,脉数或弦细。多见于初、中期病人。

治法:清热利湿,疏肝和脾。

方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草30g,柴胡10g,栀子15g,黄芩15g,生地15g,泽泻15g,车前子10g,当归15g,甘草10g,半枝莲15g,败酱草15g,薏苡仁30g,茯苓15g,白术15g。舌质黯加三棱10g;口苦心烦加赤芍10g,茵陈15g;热毒炽盛者加白花蛇舌草15g,鱼腥草30g。水煎服,日1剂。

2.气滞血瘀型 证候:神疲乏力,面色晦黯,形体消瘦,肌肤甲错,包块坚硬,推之不移,疼痛拒按,阴道流血,五色带下,味秽臭,二便不畅,尿少色黄,舌质紫黯有瘀斑,脉细涩或弦细。多见于阴道肉瘤。

治法:理气活血,化瘀散结。

方药:桂枝茯苓丸加味。桂枝30g,茯苓10g,赤芍15g,桃仁15g,丹皮15g,当归20g,川芎15g,三棱10g,莪术10g,川楝子15g,龙葵15g,没药10g。水煎服,日1剂。

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小编:小鱼儿

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